Insônia
Perspectiva Clínica e Fisiopatológica
A insônia é definida como uma insatisfação predominante com a quantidade ou a qualidade do sono, associada a uma dificuldade em iniciar, manter ou consolidar o sono, ocorrendo a despeito de oportunidades adequadas para o repouso. Clinicamente, o transtorno transcende a queixa noturna, manifestando-se através de prejuízos significativos no funcionamento diurno do indivíduo.
Análise Epidemiológica e Impacto Clínico
- Prevalência: estima-se que a insônia crônica afete aproximadamente 10% a 15% da população adulta, enquanto sintomas de insônia transitória podem atingir até 30% a 50% dos indivíduos em períodos de estresse agudo;
- Demografia: observa-se uma maior incidência em mulheres e em indivíduos idosos, frequentemente associada a alterações hormonais e à prevalência de comorbidades médicas;
- Impacto Sistêmico: a privação crônica do sono está correlacionada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares (hipertensão, IAM), distúrbios metabólicos (diabetes tipo 2, obesidade) e transtornos psiquiátricos, notadamente a depressão e o transtorno de ansiedade generalizada.
Critérios Diagnósticos e Fenomenologia
(Referência DSM-5-TR)
Para a caracterização do transtorno, as dificuldades do sono devem ocorrer pelo menos três vezes por semana, por um período mínimo de três meses, apresentando-se sob as seguintes formas:
- Insônia Inicial: dificuldade em iniciar o sono (aumento da latência do sono).
- Insônia de Manutenção: dificuldade em manter o sono, caracterizada por despertares frequentes ou dificuldade em retornar ao sono após despertar.
- Insônia Terminal: despertar precoce pela manhã com incapacidade de retornar ao sono.
Manifestações Diurnas Associadas:
- Fadiga e mal-estar geral;
- Comprometimento da atenção, concentração ou memória;
- Instabilidade emocional e irritabilidade;
- Sonolência diurna excessiva.
Etiologia e Fisiopatologia (Modelo dos 3 P’s)
O entendimento clínico da insônia frequentemente utiliza o modelo de Spielman para explicar sua cronificação:
- Fatores Predisponentes: genética, traços de personalidade (perfeccionismo) e hiperalerta biológico;
- Fatores Precipitantes: eventos estressores agudos, doenças médicas ou mudanças ambientais;
- Fatores Perpetuadores: hábitos mal-adaptativos (cochilos diurnos, tempo excessivo na cama) e ansiedade antecipatória em relação ao sono.
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Sou Médico (CRM/PR 43.264) e Advogado (OAB/PR 63.678) – formado em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo e, em Direito, pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná.
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Com o intuito de promover o melhor tratamento aos meus pacientes, estou em constante aprimoramento, através de cursos de extensão/aperfeiçoamento e pós-graduações. No momento, sou pós-graduando do curso de Psicofarmacologia Avançada e Farmacogenética, pelo Brazilian Institute of Practical Pharmacology.
Possuo ampla experiência em Emergências Psiquiátricas, Psiquiatria do Adulto, Psiquiatria Geriátrica, Medicina da Dor e Medicina do Sono, sendo comprometido em proporcionar cuidados abrangentes, e da mais alta qualidade, sempre focando nas necessidades específicas de cada indivíduo, à luz da Medicina Baseada em Evidências – a fim de promover o que há de melhor em Saúde.
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