Automutilação
Comportamento Autofílico Não Suicida (CANS)
Faltou um texto de introdução. Resumo sobre Automutilação.
Definição e Critérios Diagnósticos
- Conceito: Destruição deliberada e direta de tecidos corporais (ex: cortar, queimar, escoriar a pele) na ausência de intenção suicida, realizada por motivos não aceitos social ou culturalmente.
- Classificação (DSM-5-TR): Incluído na Seção III (Condições para Estudos Posteriores) como Transtorno de Automutilação Não Suicida. Na CID-11, é codificado sob a categoria de comportamentos de autolesão intentional.
- Frequência Crítica: O critério de pesquisa sugere a ocorrência em 5 ou mais dias no último ano.
Funções Clínicas e Psicodinâmica
O CANS raramente é um ato puramente impulsivo; ele cumpre funções de regulação emocional muito específicas para o paciente:
- Regulação Afetiva (Alívio Intrapessoal): Redução rápida de estados afetivos aversivos e intoleráveis (ansiedade, culpa, raiva, vazio existencial). Há uma transição de dor psicológica para dor física, que é neurologicamente mais tolerável.
- Antidissociação / Antianedonia: Atuação para cessar estados de despersonalização ou desrealização (“sentir a dor física para voltar à realidade”).
- Influência Interpessoal: Comunicação de sofrimento profundo ou busca por suporte quando o paciente carece de repertório de validação verbal.
Diagnóstico Diferencial e Comorbidades
Embora o CANS possa ocorrer de forma isolada, ele é um marcador de gravidade para diversas psicopatologias:
| Eixo Psiquiátrico | Principais Associações Clínicas |
|---|---|
| Transtornos de Personalidade | Altamente prevalente no Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), sendo um dos critérios diagnósticos. |
| Transtornos do Humor | Associado a episódios de Depressão Maior (TDM) e Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), especialmente em jovens. |
| Transtornos de Ansiedade e Trauma | Frequente no Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e no Transtorno do Pânico. |
Nota de Alerta Clínico
Embora a intenção do CANS não seja o suicídio, pacientes que se autolesionam apresentam um risco de 9 a 25 vezes maior de tentativas de suicídio futuras em comparação com a população geral. A automutilação reduz a barreira biológica à dor física (habituação), facilitando o ato suicida subsequente.
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Sou Médico (CRM/PR 43.264) e Advogado (OAB/PR 63.678) – formado em Medicina pela Universidade Cidade de São Paulo e, em Direito, pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná.
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Com o intuito de promover o melhor tratamento aos meus pacientes, estou em constante aprimoramento, através de cursos de extensão/aperfeiçoamento e pós-graduações. No momento, sou pós-graduando do curso de Psicofarmacologia Avançada e Farmacogenética, pelo Brazilian Institute of Practical Pharmacology.
Possuo ampla experiência em Emergências Psiquiátricas, Psiquiatria do Adulto, Psiquiatria Geriátrica, Medicina da Dor e Medicina do Sono, sendo comprometido em proporcionar cuidados abrangentes, e da mais alta qualidade, sempre focando nas necessidades específicas de cada indivíduo, à luz da Medicina Baseada em Evidências – a fim de promover o que há de melhor em Saúde.
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